米禮鹿

為什麼是我得癌症？復旦大學女博士/于娟遺作

(網路轉貼)
于娟，女，年32歲，祖籍山東濟寧，海外歸國博士，本科就讀上海交大，在復旦讀完碩士博士，後赴挪威繼續深造。回國任職於復旦大學社會發展與公共政策學院講師，一個大學副教授的妻子，一個兩歲孩子的母親。
2010年1月2日，于娟被確診乳腺癌晚期，2011年4月19日淩晨三時許，于娟辭世。

作者 周成功教授  出處:科學月刊 發表日期:1983、7
長久以來，藥理學家就一直認為嗎啡類藥物之所以能鎮痛，或是引起飄飄欲仙的感覺，全是透過中樞神經裏的接受器來達到它的藥效。這個假想中的嗎啡接受器到了1973年首次被生化學的方法所證實，接下來就是一個有趣的問題；這些中樞神經裏的嗎啡接受器絕不是自然界為了那些「癮君子」們而設計，其存在必有一定的生理意義。換句話說，中樞神經中必有一些內在的物質能與這些接受器結合，這些內在物質或許就與我們日常的情緒、痛覺等有關。很快的到了1975年英國的休斯（Hughes）博士首次從豬的腦裏提煉出兩種五胜鏈，都有嗎啡的藥效，分別命名為Met-及Leu-安克啡林（enkephalin）。
這兩種安克啡林各由五個胺基酸組成，其中四個胺基酸的序列完全相同，只有在C端一個是甲硫胺基（methionine﹐簡寫作Met），另一個是白胺基（leucine﹐簡寫作Leu），因此就利用這個不同的胺基酸分別命名（見圖一）

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花香、早晨土司的焦味、冒煙的咖啡，這些不存在於嗅覺喪失患者的世界中。現在多虧了「痛覺缺失」患者，科學家從他們身上，找出一系列的突變，可能導致嗅覺喪失。這項發現或許能幫助我們更了解嗅覺如何隨著年齡漸漸消失。
這項發現其實是一個巧合。德國的神經生物學家Frank Zufall，和兩位研究痛覺的英國研究員John Wood及Geoffrey Woods，在2006年發現，所有患者在能激發神經元的鈉離子通道蛋白Nav1.7都有突變。此外，研究人員也發現，這些受測者也提到他們沒有嗅覺。
而研究人員在老鼠身上誘發類似的突變，幼鼠也不具痛覺，且有嗅覺障礙；比方牠們無法聞出母鼠乳房的位置。
為了釐清缺失這些通道蛋白，是如何導致嗅覺喪失，Zufall和他的團隊，試著從基因轉殖鼠身上找到答案。他們發現，轉殖鼠的鼻子會對不同的氣味有所反應，但這訊號無法傳送到位於大腦前端，負責嗅覺的部位－嗅球。

德國科學家於2008年研究指出，睡眠品質與夢境內容會受到睡眠周圍環境氣味影響；科學家在受試者睡眠快速動眼期(REM)，讓受試者聞玫瑰花或腐敗雞蛋氣味10秒鐘，此期間大腦神經元活動狀態和清醒時一樣，因此在快速動眼期發生的夢境，可以在受試者清醒後被清楚地陳述，有趣的是，結果發現，接受玫瑰花氣味的受試者聲稱睡眠品質良好或擁有美好夢境；在臭雞蛋的受試者身上則反映出相反的結果。
英國卡地夫大學，嗅覺專家，Professor Tim Jacob於2008 年九月BBC 新聞採訪中指出。即便是在睡眠期間，嗅覺一樣努力不懈運作，嗅覺可將外在刺激傳達到腦內扁桃體(Amygdala)，進而影響人的情緒反應。總觀上列研究，情緒反應受環境氣味影響，對於嗅覺喪失(Anosmia)的患者，是否就得以免疫，答案其實不然，嗅覺喪失症患者常抱怨心情焦慮、胃口不好甚至出現憂鬱現象，其中原因可能是因為喪失嗅覺無法刺激使人心情愉悅的神經傳導物質多巴胺(Dopamine)的釋放。
不過如果你想嗅覺的功能只有這樣，你就錯大了，科學家進一步發現巴金森氏症(多巴胺缺乏引起的疾病)和老年疾病常伴隨嗅覺靈敏度喪失，在在說明嗅覺與疾病發生的關聯。嗅覺雖然被認為微不足道，但卻深深影響著我們的日常生活，只能說小兵也能立大功呢。

 
吐氣時橫膈膜上升擠壓肺部空間以利二氧化碳排出!
 

 

我的婆婆於70多歲時在台灣患了老人癡呆症。她最後的8年全在美國渡過，第1年住在小叔嬸家，以後在休市和我們生活了7年，於今年7月中在此地安靜逝世，享壽86歲。由於婆婆的患病，使我們一家每個成員都對此病有了更深一層的體會。外子更在幾年前再去考了美國老人精神科的醫生專家資格。我們也才發現，越來越多四週的朋友，因為家人而得面對這個疾病。原來，老人癡呆症早已因人們普遍長壽，而成為21世紀的熱門話題疾病了。
在「優雅的邁進老年」（Aging with Grace: What the Nun Study Teachs Us About Leading Longer, Healthier and More Meaningful Lives, Bantam出版社，2001年5月）這本剛出的新書之前，我們所有老人癡呆症的資料，幾乎全是由患者過世後解剖大腦而來。我們知道得了此病之後的大腦，腦細胞之內的線路打成結，逐漸結子越打越多甚至漸漸錯亂。末期之後，腦子明顯縮小，腦細胞會有蛋白質沈澱，而至後期腦細胞全部死掉，使一個聰明又有活力的人漸漸成為性格改變到智障、到語言結構不通、大小便失禁、到完全植物人的狀態。
老人癡呆症由此名就知這個疾病和年齡有關。統計指出，過了65歲，有近半數的老年癡呆症患者；到85歲以上，超過五成的人會得此病。隨著社會老化，美國到了2050年時將有1400萬人會有此病。
杜克大學最近有一對同卵雙胞胎姐妹，其中的一位患有嚴重的老人癡呆症，另一位不只沒有得到此病，而且還在照顧年老的母親、自己的孫子和有時照顧得病的姐妹。於是由她們兩人的生活環境，醫學界對老年癡呆症有了更進一步的發現。那就是得病的那位曾在多年前有嚴重的車禍，造成腦震盪；而健康的那位沒有過腦震盪，卻患有嚴重的風濕，所以一直在服用治關節炎的Ibuprofen和其他減少肌肉發炎的成藥。這點和許多研究報告證實，治肌肉發炎的藥可以預防老人癡呆症。除此之外，長期服用女性荷爾蒙、降膽固醇的藥、或維他命E和葉酸及維他命C這些抗氧劑，都能成功地減少老人癡呆症。這些研究都是一點一滴的從許多報告中得出的結晶。
1986年，「優雅的邁進老年」的作者史南登教授（David Snowdon）在一個偶然的念頭下，決定用修女養老院 (聖母院派 )的678位修女作一個長期追蹤的研究。沒有想到他這項研究出來的報告，對於癡呆症都有近乎革命性的重大的發現。人們從修女們這15年中，由75歲到106歲的養老生活中更能明暸，原來智慧、清晰、和慈悲利他，是絕對可以讓人老得長壽、健康而有意義。
書中最值得一提的是，因為修女們長壽，又肯在死亡後將大腦拿出來解剖，才能成為老人癡呆症最好的研究對象。史教授一開始就得鼓起勇氣，請修女們簽死亡後解剖大腦同意書。以往修女只有土葬，沒有聽過解剖大腦這種事，於是起初很驚訝，沒人出聲。突然之間一位修女站起來大聲說：「當我們決定作修女時，作了很大的決定就是不生孩子。現在可以捐出大腦，幫忙解決老人癡呆症的謎，就算是我們送給下代子孫的一份禮物吧。」於是絕大部份的修女聽後都決定簽名，熱心參與這項空前的實驗。這些年來，她們每個人都和史南登教授結交成了朋友，讓史南登教授有機會研究她們在世時的性情、習慣和工作態度，是否會影響她們得老人癡呆症的可能性。
這本書並沒有發現任何新藥，也不提供任何遺傳或生化的原因，但是它絕對提出預防的方法和健康的生活方式對老人癡呆症是有正面的影響。因為同樣的工作環境和靈性生活，有的人活到老、做到老也學到老。有的人卻是在人生最後幾年完全變成一個廢人。
這種流行病學就像提供我們長期吸菸會引致肺癌、身體含高膽固醇會產生心臟病、食用多量鹽會造成高血壓的研究結果一樣可信。最近引用流行病學也證實，多吃熟的蕃茄可以預防攝護腺癌，和多吃蔬菜、水果預防多種癌症一樣，可信性很高。這些長期流行病學的研究，對各種慢性病的治療有很大的貢獻。
遺傳基因當然是造成老人癡呆症的一個因素。但是如有中風過的人或如剛提的腦震盪過的人，得到老人癡呆症的機率絕對增加。同時受高等教育，可以在一生中一直不斷地學習，也絕對可以保護我們得到老人癡呆症。還有從小時每一個人對語言的表達能力，幾乎也可以預測誰將來會或不會得。
這本書最引人注意的，是提到修女們20歲時的自傳，是未來老人癡呆症的指標。原來，修女在出家作修女時，每人都得寫一份約兩百字到300字的自傳，解釋自己為何會得到聖靈選作修女的決定。因為這些修女大部份都是教師，所以她們答題形式幾乎雷同。史南登教授將她們的目標一一分析，從文中，可以很明確地知道她們出生背景、家庭狀況。很容易從她們年輕時的文筆中明白她們的認知能力，也更可推想她們從年輕到年老是如何走過來的。史南登教授發現，在文中可以非常容易表達自己正面情緒的修女，不只比較長壽，也較少得到癡呆症。同時從年青時肯獨立又有志氣的，也多是教育程度最高的，也最少得到癡呆症。
從自傳中又可分析家作者思想深度和文法的複雜程度。經過種種分析之後，史南登教授發現，其實早在20歲初頭，一個人會否得癡呆症，已經可以從這自傳中猜到八、九成準確性。但是除此之外，一個人怎麼生活才是預防癡呆症的主因。修女的生活方式完全類似清教徒，是自給自足，自己洗衣、養種農作物、煮飯、作手工品給大眾結緣，和每天三次共修。她們完全生活在簡單、樸實又忙碌，但是卻平靜之中。讀後真是會令讀者有非常溫馨的感受。我會在下面舉幾個特別的案例。
信仰堅定的瑪利亞修女和快樂學習的迪羅斯修女
當納粹掌握德國政權時，宗教自由立刻瓦解，於是美國的聖母院即時供給德國修女可以來美工作。在1937年8月26日，慕尼黑兩個新加入的年輕修女非常惶恐地搭上開往美國的船，到達了美國紐約。她們兩人同歲，也是同鄉(都從德國巴伐利亞來的)和類似的教育、家庭背景。她們是瑪利亞和迪羅斯修女。史南登教授先從她們的自傳分析。
瑪利亞到了美國寫的自傳敘述，她是家中孿生姐妹之一，她本人存活但妹妹卻在母親產後翌日夭折，她總覺父母令她感覺因她的誕生付出太多的代價。她小時非常自責但是也頑皮。童年是和3個姐姐、2個兄弟一起長大的。因為有堅定的天主信仰又受天主學校老師的影響，她希望長大到非洲去作老師。但是到了上聖母初中時，父親生了重病，母親得挑起養家的重擔。父親病了4年之後，母親也開始患病。再4年之後，母親也病逝了。瑪利亞在自傳中說，她此時也已受完師範教育，不只是一位修女，也是小學2年級的老師。所以當她搭上去美國的船時，除了上帝，她完全沒有任何家人的支助。
當瑪利亞修女80歲過世後，解剖證實了她已患有初期的老人癡呆症。她的大腦負責短期記憶的部份開始打結，但是她的普通思路和大部份的大腦仍是完整的。和她一起來美的迪羅斯修女，在瑪利亞修女死時仍是天主教大學的教授。史南登教授特別提出，首次見到迪羅斯時，是一個非常不同的經驗。她不只待人有禮和藹而且精力充沛，當她和任何人說話時，總是那麼地專注。
迪羅斯修女第一次看到史南登教授就自我介紹，她就是和瑪利亞一起來的另一位修女。史博士其實一直到此才知道，原來瑪利亞是和另外一個修女一起來美國的，因為瑪利亞在和史南登博士對談時從沒提起。
迪羅斯修女和瑪利亞來自同一個地方。迪羅斯的父親是軍人，她的母親一個人經營家庭農場。她說，家裡雖然貧窮，但是總不忘幫助更窮的人。她提起童年時，仍然記得當時一個蛋是多貴。她說是家中8個孩子中的老六，也是哥哥最得意的助手。得意的表情，迄今還表露無遺。她說她從小就要作老師。有一天，上小學時，學校來了一位天主教神父。當時她才7歲，她還記得神父說，非洲的小孩都可憐，你們願意幫主祈禱嗎？從那次以後，她就立志將來一定要去非洲作宣教的老師。
三年級開始，她就開始是學校的資優生，常幫老師教別的同學。一年冬天，她們常去的教堂神父突然到她家農家訪問。神父看著這個辛苦的母親得一人帶養八個嗷嗷待哺的小孩，就問迪羅斯的母親：「妳一共有七個女兒，有沒有想過要送一個去當修女？」迪羅斯說她迄今仍記得母親的答覆。母親說，女兒去不去當修女是她們自己的決定。此時前面的幾個姐姐都馬上搖頭，只有九歲的她卻告訴神父：「我只想作一個好老師。」神父笑著說：「妳也可以擔任一個修女老師啊。」迪羅斯稚氣地答道：「我沒有看過修女，什麼是修女老師？」
沒想到四年級當她聽到修女的小學是比較好的小學時，她執意一定要去，母親只好答應了她。每天早上要5點30起床，要走一個多小時的路才能到學校，但是學校很美，在一片森林之中，她也喜歡那宗教的氣氛。第二年，她就鄭重地告訴雙親，她決定一生作修女，因為她可以一輩子追求這種靈性和知性的知識。初中她就準備申請聖靈中學，準備將來去非洲宣教和教書，可是遭到父親嚴峻的阻止，父親認為她年幼，不應作此重大的決定。於是她才聽從，接受校方的高中、大學六年制教會師專訓練。
她開始對擔任修女有了更深一層的尊敬。但是她一旦決定在此時作了修女，就得聽教會安排，放棄去非洲的理想。正在左右為難時，德國全國受到納粹戰亂影響，人心惶惶。於是她和父母商量，決定作了修女並接受美國聖母會的工作。父母都來參加她出家儀式，這也是她一生最後一次見到她的雙親。
她和瑪利亞剛來美國時都得加修英語能力。兩人成績半斤八兩，都是八、九十分，但是個性差別越來越大。瑪利亞較安靜、隱秘，而迪羅斯卻外向又喜歡學習新的東西。久而久之兩人就失去聯絡。
憂鬱症與教育求知程度和老人癡呆症有絕對關係
由她們的自傳就可看出兩人明顯的不同。瑪利亞把人生看成是責任，心存感恩是座右銘。來美國的第一年，瑪利亞就因壓力太大，得了嚴重的憂鬱症而住院兩個月。恢復工作之後，又因牙痛而不能工作半年。五年之後又感染到肺病，好了幾年又因憂鬱症提前退休教職，開始縫製教會的掛毯，後又因肺病開過兩次刀。
當史南登教授在1991年認識她時，她已在養老院退休。經過記憶測驗，十個生字只記得四個字。但是仍然和藹可親，到1996年臨死時已完全失憶，連單字都無法說出。
再來看迪羅斯修女，在剛來美時(因為正是戰時)，她無法立刻和任何家人聯絡，但是她把一切當成是上帝的旨意，把自己能快樂的活下去也當成是上帝的恩賜。她一直繼續作老師，暑假就自己修課，1945年拿到美國大學學位。1960年、她45歲時她又拿到教育碩士。47歲時起她開始擔任教授，她又先後拿了一個地理碩士和地理的博士。當拿博士時，她已55歲了。
1983年，她有機會去非洲宣教，當時她已66歲 (瑪利亞修女此時已退休兩年了 )。迪羅斯修女覺得，上帝的旨意是要她去那兒奉獻，於是她去了肯亞，一直到她80歲才由肯亞回來。她覺得她完全完成了從小的夢想和志願，此時她再去考第二個修女的考試，得了滿分的美好成績。
年紀絕對增加得到老人癡呆症的可能嗎？瑪利亞是在八十歲後才有這病的症狀，但是迪羅斯卻一點也沒有，這兩人倒底是什麼不同呢？
由她們的一生，我們幾乎可以斷言，除了基因不同之外，她們教育程度是影響老人癡呆症一大因素。世界各地的科學報導都強調，受過高等教育的人比受較少教育的人不易患此病。所謂教育程度，是指一生不可放棄求新知的態度而一直努力學習。
另外一個因素，是患有憂鬱症的人更容易得老人癡呆症。最近的腦神經研究報告更證實，長期患憂鬱症的人腦子也會慢慢的縮小，幾乎可以說是老人癡呆症的早期，所以有長期憂鬱症的患者一定得極早就醫。現在的抗憂鬱藥比早年的藥進步許多，又可預防老人癡呆症，不是一石二鳥，何樂不為？
下面再介紹幾個可敬的修女故事。波迪娜修女在85歲時因多重心臟病過逝。波迪娜具有碩士學位，擔任小學和中學老師共28年。她在81、82和83歲都去考過修女考試。每次都得高分，她關心人，和她對話從來都是非常地你來我往，完全不似瑪利亞修女。但是當解剖她的大腦時，居然看到很多結子，明顯的有老人癡呆症，結子多過瑪利亞修女。只是奇蹟似地這些結子都在主要腦功能的外圍。由於她心臟病的突發，才掩蓋了未來症狀一定會發作的老人癡呆症。
永遠為世界祈福的瑪麗修女
瑪麗修女出生在1892年的美國費城。她是11個兄弟姐妹的長女，父親是製帽工廠的工頭。父母是由德國移民來美的，母親在生第11個孩子時遽然難產去世。瑪麗當時才13歲，就得擔負很多家事。從15歲起，她就開始擔任小學一年級的老師。到她20歲時，她也已擔任過3、4州的小學老師了。那一年，她也正式成為修女。
同年她的父親過世，她得到修道院的同意，特別回家趕到父親身旁，父親才嚥下最後一口氣。瑪麗修女後來又教了7、8年級共42年。72歲以後，她開始作半工，幫助別的老師，一直到84歲才正式退休。但是你如問她何時退休，她會笑著搖頭說：「我只有晚上睡覺時才退休。」
瑪麗修女一直到91歲才住到這養老院。她仍然繼續幫助其他不太能動的修女，她替她們洗碗盤、提醒她們何時服藥等等。她也用世界地圖或是地球儀來祈禱，她每次指著不同的地區分別祝福那裡居住的人們。她甚至會分好幾天，來作這個祈福的工作。她手上拿著放大鏡，閱讀報紙和不同的書籍，永遠關懷所有這世上的人們。
在1990年，她98歲時，她決定將自己的遺體捐作醫療實驗。她那天作完決定，就寫信給家人說那是她一生最快樂的一天。當史南登教授提出捐大腦解剖時，她等不及史南登教授講完就準備簽名。她101歲時仍然順利通過修女考試，甚至短程記憶都超過普通人。102歲後她變得安靜、沒有活力。不久她就得到腸癌，醫生給她吃藥。她不說自己痛苦、這藥她不想吃，或是吃也已經對病體沒用了。她只說：「會不會因為吃藥而晚去了天堂？」引起大家哄堂大笑。她死時體重只有70磅了。
令人驚訝的是，當醫療小組解剖她的大腦時才發現，她的腦子早已縮得好小，到處都是打的結子，但是在新大腦皮質內卻很少打結，而且完全沒有中風過的跡象。至於她為什麼沒有露出老人癡呆症的任何症狀仍是謎。是不是一個人一生都是為眾生服務，而幾乎忘了自己的疼痛和不適。所以表現在外在的行為都處處流露出對他人的關心和愛護，而使外人不能輕易查覺癡呆症的症狀。
不過，從這些修女的研究報告，可以令每個讀者都對未來的人生更有明確的方向。知道原來年老和病死是最自然不過的事。尤其是處在如此戰亂的時代，能夠年老，本身就是很可貴的幸福了。看完此書，我的心中充滿了感恩和惜福。
這些修女的故事不只讓我們對老人癡呆症有更多的了解，這些心中永遠有愛的修女，還教導了我們利他絕對是可以自利的，幫助別人的同時實在是也成全了自己。
婆婆是家中的獨女，事親至孝。生前健康時，常提起自己母親在臨終前幾年，一直因患猜疑症而受盡折磨。婆婆常對我提起，身體什麼地方都可生病，就是腦子不能壞掉。沒想到後來自己也得了老人癡呆症而過世。想她老人家在天之靈，看我寫完這篇文章一定會十分欣慰的。（卓以定）
引用來源：不知道出處，但是信箱裡的轉寄信 ，作者寫的是卓以定
圖片出處：http://big5.china.com/gate/big5/zhuanao.blog.china.com/200810/3925444.html

台灣兒科醫學會秘書長  林應然  醫師
 

【骨盆、髖關節】                                 【骨盆】 骨盆是由左右兩髖骨（每一髖骨是由髂骨（腸骨）、坐骨與恥骨三塊骨頭相組合而成）、以及薦椎和尾椎的椎體所組成的圓盆狀結構。 一般男性的骨盆較大且較強壯，承受更多的重量。女性的骨盆較淺較廣以便分娩。 骨盆是人體內主要接合點之一。血管、神經和淋巴管都在這裡延伸出分支。男性恥骨弓小於90度角，女性恥骨弓則大於90度角。  【骨盆骨骼名稱】  髂前上棘：位於骨盆前部左右兩個中心點。  恥骨連合：前部中央骨骼。  坐骨：採坐姿時，位於下方的骨骼。  髖關節：股骨銜接處，使腳部可朝各方向移動。  薦髂關節：薦髂關節位於薦椎和髂骨的相接處。  【使骨盆安定肌群】 肌肉的長度與肌力會影響骨盆的平衡與穩定度，負責骨盆後傾的肌肉群有腹部肌群（腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹橫肌）臀部與大腿後側肌群等。負責骨盆前傾的 有豎脊肌群、髂腰肌、股四頭肌、缝匠肌、髖關節屈肌群、髖關節旋轉肌群…等。 【薦髂關節】   薦髂關節（左右共有兩個）是由脊柱基部的薦骨與骨盆的髂骨所相接而成，骨盆會因為上半身的重量轉移到下半身而承受壓力，為了對抗壓力，薦髂關節會被堅韌的韌帶緊緊的固定在原位，薦髂關節在幾個平面可作些微的滑動動作（每個關節大約有3~5度的活動度）。薦骨的位置會依上方所施的力量而定，而髂骨的位置，主要是依下方所給予的力量而定。薦髂關節若出現功能上的障礙，會造成動作僵硬，長期下來也會導致姿勢異常。 【髖關節】   髖關節是一個球窩關節，股骨是體內最大的骨頭，它的圓頭就剛好套在骨盆「髖骨」上一個杯狀的窩裡，形成「髖關節」。髖關節比其它杵臼髖節更需要穩定，四周包圍著強勁的關節囊、韌帶與肌肉，是全身受力最重的關節，故可將上半身重量轉移至下肢，此關節可提供大範圍運動。  【髖關節相關基本肌肉群】 髂腰肌、恥骨肌、內收大肌、內收長肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、 骨盆底肌群…等等。 髖部和大腿部大約有24塊肌肉，這些肌肉負責使大腿能向兩側、向前、向後擺動。作用於髖關節的拮抗肌群必須先達到功能性的平衡，才能讓下肢，與骨盆維持在正常位置。其中一側的髖內收肌是另一側髖外展肌的協同肌，一般來說，內收肌與外展肌從兩側所施加的力量是相等的，若兩股力量失去平衡，將使髖關節偏移。 【髖關節活動範圍】 【站姿】：骨盆正   1. 屈曲（腿往前舉直）   2. 伸展（腿往後伸直）   3. 外展（腿往兩側伸展）   4. 內收（腿往中心線內收）   5. 水平伸展（單蹆彎曲外展）   6. 水平內收（單腿彎曲內收）   【俯臥姿】髖關節伸直，臏骨向上   1. 屈曲（仰臥一腳伸直貼地，一腳儘量彎曲） 約130 － 140 度。   2. 伸展（仰臥一腳伸直貼地，一腳往上伸直） 約 90 度左右。   3. 外展（仰臥一腳伸直貼地，另一腳彎區屈往外開）約 45 － 60度。   4. 內收（仰臥一腳伸直貼地，另一腳彎區屈往內收）約 20 － 30度。。   5. 外旋（仰臥雙腳伸直，整隻腳往外轉）約30 度。   6. 內旋（仰臥雙腳伸直，整隻腳往內轉）約35－45 度。   7. 伸位旋轉（俯臥，將膝彎曲90度，）正常內旋約40－50度，        外旋約30－40度。   8. 屈曲位旋轉（仰臥，髖、膝屈曲90度）做髖關節旋轉運動，正常時外旋       約30－40 度，內旋約40－50度。  【骨盆不正原因探討】   1. 姿勢不正確：想想平時的一些小習慣，是否習慣翹腳、是否習慣站立時       把重心放在一隻腳上（如俗稱的三七步）、站立時是否習慣依著牆或靠       著桌子或任何可讓你覺得放鬆舒適的位置，這些小小的舉動將讓你的       肌力退化，骨盆不正。   2. 生產：媽媽於懷孕時，為了讓小嬰兒順利生產，骨盆會慢慢張開，生產       時骨盆會張到最大，控制骨盆的韌帶與肌肉會漸漸鬆弛，若生產後沒有       正確讓骨盆恢復、修復回原位，就容易讓骨盆歪斜不正。   3. 肌力退化：人體是由脊柱、骨盆為中心連結頭、手、腳，而腹肌、背肌       等肌肉群又支撐著人體基本的骨盆、若肌肉無力、鬆垮，就無力維持       骨盆的穩定與正常的位置。   4. 肌群不平衡：平時工作時，常固定同一個姿勢，活動的也只是特定的       幾個肌群，當內側或外側肌群任何一方較發達時，就會出現鬆緊不一的       現象，骨盆也會相對的不正。   5. 股關節移位：因為受傷或不明原因導致股關節向外側移動或錯位。若未       及時修復而繼續行走或運動，則會讓肌群僵硬，失去柔軟度，血液循環       不良，長期下來也會形成骨盆不正。   6. 不合適的鞋：不合腳的鞋會影響走路姿勢，鞋底單邊磨損也同樣會帶給        雙腳不良的影響。走路姿勢會造成股關節和骨盤變形鬆動。   7. 壓力大、精神不穩定：如果是壓力過大或精神狀態不定時，自律神經      （交感神經、副交感神經）無法維持正常狀態，便無法正常運作，無法        正常傳達訊息，時間一久便會影響脊柱與骨盆的正常位置。   8. 骨盆與髖關節或說薦椎的上面接的是腰椎，當腰椎有問題時，在動態        活動時常會影響骨盆的正位。此外，骨盆與髖關節下面經由股骨連接        膝蓋，所以膝蓋有問題或甚至是踝關節有問題時都會影響骨盆的正        位，因為人的活動是整體性。   【骨盆與髖關節常見症狀】  1. 髖關節扭傷：髖部急性扭傷，常是因為腿部伸展太快，或突然跌倒所      引起。 髖部慢性扭傷，則是由於髖關節囊和韌帶的長期過度伸展所      造成。慢性拉傷大都會發生在舞者，舞者往往要求髖關節作大幅度的      外旋、外展。 重複使用髖關節相當容易造成受傷，也有的是因為舞姿      為了配合節奏而瞬間轉換動作過快所導致。   2.髖關節炎：髖關節炎以退化性關節居多、髖部、鼠蹊有疼痛感，也可能      延伸至腿內側或膝蓋。   3.梨狀肌症候群：梨狀肌主要作用是將髖關節外旋，若髖關節過度外旋，      會導梨狀肌（單側臀部）痠痛。  【日常保健】 1.正確的走路：縮小腹、收下顎、脊椎挺直、腳尖抬由腳跟先著地，還可     預防跌倒。  2.買一雙合適的鞋：選擇一雙合腳並讓腳趾能穩穩踩在地面的鞋。 3.揹皮包與手提物品：皮包要輪流換肩膀揹，不要只固定揹單邊，手提物     品時，儘量分雙手提分散重量。 4.俯臥拉筋：俯臥雙手伸直，左膝及髖屈曲，將右腳伸直下壓。 5.仰躺拉筋：仰躺臀部貼牆，雙腳打開伸展（時間循次漸進不可強求），     雙腳收回停留（髖關節回復）。                 6.仰躺旋轉髖關節：仰躺雙膝彎曲，雙手放膝蓋由外往內旋轉，再由內往    外旋轉。 7.仰躺將普通的PVC水管（直徑大約10公分）放在腰下，可以改善腰痛的    症狀，而這個動作亦同時伸展大腿與股關節、也會增加股盆周圍肌肉的    柔軟度。 骨盆的重要性與開胯的功效：   1. 骨盆的位置與穩定度會直接影響脊椎的排列。   2. 骨盆包覆腸道、膀胱等內臟，並支撐著脊柱，是人類踩踏路地行走       不可或缺的骨頭。因此股盤一旦扭曲變形，就會壓迫到內臟或使脊椎       彎曲變形。   3. 骨盆是身體的中心，只要骨盤達到平衡，全身自然能達到平衡。   4. 髖關節是全身受力最重的關節，若是不正，將影響骨盤，導致左右       兩腳長短不一。   5. 柔軟髖關節與骨盤周圍的肌肉是很重要的，可使骨盤回歸正常位置，       同時亦可減輕胃痛、腰痛、生理痛----等的效果。   6. 有人說『股盤閉鎖，身材比較苗條』但股盤過度緊，易導致體力下降，       腸道不順、便秘、雙腳成X型腿，所以需適度開展骨盤與關節。   7. 買褲子時是否有大腿太緊，腰太大的困擾，那是股關節往外移動，       大腿、小腿外側肌肉發達，相對大腿內側肌群無力，堆積指防，甚至       形成O型腿。   8. 骨盆相關肌群的柔軟與靈活，與瑜珈動作完成有極大關係。只要相關       肌群柔軟，幾乎所有動作都變容易了。                  骨盆與髖關節主要強化肌群與注意事項：    1. 骨盆有一套自己的反射機制，不會胡亂扭動，運動伸展時，也務必要       順勢而為。如過度刺激時恐造成反效果，凡是「適度、適量、均衡」       最重要。   2. 大腿股四頭肌（股外側肌、股內側肌，股中間肌、股直肌）的鍛鍊。   3. 背部、腰部肌群鍛練（擴背肌、腰方肌、豎脊肌、髂腰肌…等）。   4. 腹肌鍛鍊（腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腹橫肌）。   5. 臀部與大腿內側、外側、後側肌群的鍛鍊（臀大、中、小肌、梨狀肌、       內收長肌、內收大肌、恥骨肌、缝匠肌、骨盆底肌群…等）。   6. 髖關節的開啟與閉合，是身體的自然反射動作，有「開展」就必須       有「收攝」。任何瑜伽動作都須有反向動作，尤其髖關節的開展更       需注重伸展、收縮之間的配合。   7. 靜坐雙盤時不要固定同一條腿，需交替盤腿，以免造成骨盆腔高低。       盤腿是髖關節外展、外旋的動作，記得要讓腿部加強內收、內旋的       鍛鍊，以免因為肌群力量不均衡傷及髖關節、膝蓋、腳踝等。  【瑜珈小技巧】    1. 髖關節的靈活度會影響所有的瑜珈動作，動作做不來都是因為髖關節        的因素，尤其是瑜珈初學者，瑜珈的秘訣就在髖關節，前彎動作就是        髖關節曲屈、後仰動作就是髖關節伸展、前後劈腿就是髖關節曲屈和        伸展、左右劈腿就是髖關節外展和外旋、扭轉動作要配合髖關節內收        和內旋等。在中國武術又稱為開胯，指的是髖關節全面性的動作，        內收、外展、屈曲、伸展、內旋、外旋這6個方向的動作鍛鍊。    2. 在前彎動作時配合髖關節外旋可以使關節較大較靈活，例如，仰臥姿        單腳舉腿，在骨盤穩定的狀況下一般只能到90度，最多120度，但        加上髖關節外旋可以達到180度，否則很容易拉傷大腿後側肌群，並        磨損髖關節。

本文引用自vinita - 如何預防瑜伽運動傷害（七）

 
脊柱是從上而下穿過背部中央，是頭和身體的主要支柱，脊柱也稱為脊椎或背骨，是由一連串骨頭緊密相連組成的柔韌骨鍊，這些骨頭叫【椎骨】，由關節連接在一起，關節能讓上下的骨頭輕微移動。這種移動經由整條脊柱的累積，成為靈活的活動力，如此便能讓上身扭動，彎腰碰腳指或翻跟斗。脊柱內含有脊髓，【脊髓】是一圓柱形構造，連接於延腦，由枕骨大孔延伸至第二腰椎的位置，它是一條粗大的神經束，在腦和身體其他部位來回傳遞訊息，它在頭骨的基部與腦會合，沿著由椎孔形成的通道向下延伸。肌肉、血管和神經則位在脊柱前面和兩側。

【脊椎構造】
人體所有軟綿綿的組織與器官能『掛』得起來全靠骨骼系統幫忙，而骨骼系統的支架，全在脊椎骨。脊椎即是我們所俗稱的『龍骨』。從側面看脊椎是一條和緩的S形曲線（有兩處S型）。脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、薦椎（薦椎是一個堅強的三角契形結構，它的上部與腰椎底部相接，兩側與髖骨相接，下部連著尾骨它是人體唯一連結脊柱和骨盆的骨頭）和尾椎所形成。       
脊柱上有些突出似鉤狀的部份，叫作棘突。它們具有固定肌肉的功能，這些肌肉能使你整條脊柱緊繃和伸直，這能讓你較重的前身不會往前倒，脊髄並不延伸至脊柱底部，而大約在第1和第2腰椎的位置處，分支成眾多個別的神經，又稱為馬尾或終絲。 
【脊神經】
脊神經共有31對。包括8對頸神經，12對胸神經，5對腰神經，5對薦神經和1對尾神經。 31對脊神經根從脊髓中分支出來，並且穿過椎骨之間的淺溝，向外延伸到周圍的器官與組織。 
【支持脊柱的韌帶】
韌帶的功能是穩定脊柱，並限制脊柱在數個平面上的動作。每對脊骨之間的韌帶（主要的韌帶有前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、橫突間韌帶），以及一條貫穿整個脊柱的堅固韌帶共同支撐和固定著脊柱。這條貫穿脊柱的韌帶叫做岡上韌帶（岡上韌帶起於頸基部，一直向下延伸到脊柱底的尾骨上）。附在脊柱上的肌肉和肌腱控制著脊柱的運動，並給予脊柱額外的支撐力。 
【椎間盤】
每對椎骨的主體（中央體）間，有一塊叫椎間盤的軟墊。椎間盤的角色是支撐和轉移椎骨之間的負荷。椎間盤讓椎骨之間得以活動，並幫助吸收整個脊柱的震動。每一個椎間盤都有一個堅固的外層，和一個像果凍的中心。當你行動時整個椎間盤能幫助減輕震盪，在脊柱彎曲和扭動時，它能承受擠壓力。若你患有【椎間盤脫出症】，第五腰椎和骶骨之間的關節就會常受傷。 
【上背部】
【胸椎】
 胸椎在身體上段，上連頸椎、下連腰椎。胸椎有12個，每一節椎骨的中間有一個大孔，叫椎孔。當椎骨一個一個往上堆砌時，全部的椎孔就會連成一 條管道，把脊髓容納在裡面，這條管道就叫作椎骨管。
上背部的每一節胸椎都支持著一對肋骨，胸椎上的小凹陷把肋骨固定起來 當你彎腰或向後仰頭看時，胸椎就會和上面的頸椎配合運作。肋骨附著於胸椎上，肋骨有12對，前7對肋骨會包圍胸部，並在前面與胸骨連接，又稱為真肋，第8~10對肋骨並沒連接至胸骨，而是由肋軟骨彼此相接，而連接至第7對肋骨，稱為假肋，第11和第12對肋骨稱為浮肋，因未附著於前面的肋骨及胸骨上，不安定且容易受傷。
【肌肉群】
背部的強壯肌肉可穩定背部，且提供脊柱支撐與運動，表層肌肉如擴背肌、斜方肌、下方還排列許多條狀肌，彼此交叉，以提供最大穩定與支撐。位在胸部前面的有胸大肌與胸小肌等兩條胸肌，此外還有肋間肌、前鋸肌、橫膈膜與腹部肌群----等。
深層豎脊肌群分布於脊柱兩側，由中心往外展開。深層豎脊肌群必須不斷對抗地心引力，幫助脊柱執行動作與保持穩定度。            
【胸與呼吸】
在吸氣時，胸廓的容積會因前後、左右即垂直徑變大而增加，這是因肋間肌收縮將肋 骨上堤所致，呼氣是一個被動的過程，主要是肋間肌鬆弛而使胸廓回復到其原先位置所致。雖然橫隔是參與呼吸過程的主要腹肌，但仍需其他的肌肉協助來完成呼吸動作， 橫膈收縮會使腹腔的壓力上升，迫使腹肌運動。   
【胸腔保健運動】 
  1.呼吸運動例如：腹式呼吸、胸腔呼吸。
       一般呼吸是由鼻子吸氣、鼻子吐氣，除了可以過濾灰塵外尚可溫暖
       空氣，潤濕空氣，以及維持氣脈通暢。用口吐氣只有在加強吐氣
     （如核心運動時，用口吐氣用以強制吐氣），或練某些特殊功法時用。

  2.擴胸運動：伸圓背運動，例如貓式等。前彎（圓背）、後仰
    （將氣吸飽於胸腔稍作停留伸展）
  3.伸展運動：左右側彎，扭轉等。伸展脊椎兩側肌肉使肌肉富有彈性。 
  4身側伸展開，再加以手掌輕拍胸脅，放鬆肋間肌使胸擴易於伸展。         
【瑜珈小技巧】
 1.在橋式、肩立、鋤式、魚式~~等都要保持擴胸伸展，不要壓胸
 2.在前彎、後彎、側彎時須先吸氣擴胸，脊柱延伸後再作動作。
 3.瑜珈的呼吸模式：吸氣時延伸脊椎，吐氣時做動作，適用於前彎、
    後彎、扭轉等。而後彎是直接延伸脊椎的模式，所以吸氣動作、
    吐氣跟著吸氣的腳步穩定延伸。 
【腰部】


【腰椎】
人體腰椎位於身體中段，上連頸、胸椎，下連薦椎、尾椎。腰椎一共有五個。脊柱越靠近基部，負荷的重量就越大，因此位於下背部的腰椎也就比較粗大強壯。腰椎的椎體較頸椎和胸椎大而厚，主要由海綿骨組成。腰椎，從靈活度上來說，它不如頸椎，從穩定性上它不如胸椎，但是從生物力學上，腰椎卻有舉足輕重的作用。
 
【腰腹部相關韌帶、肌肉群】
腰椎的連結和支持除了椎間盤外，周圍的韌帶、肌肉、髖部、胸腹部的肌肉也發揮重要作用。主要的韌帶有前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、脊間韌帶、及脊上韌帶。一旦腰椎韌帶 發生損傷，也會造成腰部不同程度疼痛。腰、腹部、髖部支持腰椎穩定的肌肉相當多，直接作用於腰椎的肌肉有闊背肌、後下鋸肌、腰方肌、髂腰肌----等等。間接作用的肌肉群有腹部前外側肌肉群、臀大、中、小肌群、股二頭肌、半腱肌、半膜肌----等。這些肌群以腰椎為軸心，前後、左右相互平衡與協調。
【腰椎活動範圍】
腰椎活動範圍在脊柱中居於中等程度，即是比頸椎少一點，但比胸椎又強一些。
 1. 前屈：一般只能前屈（骨盆固定時）約45度左右。（骨盆不固定時，
    作用在髖關節）前彎可成約90度，正常狀況下手指可碰地。
 2. 後伸：約30度。
 3. 左、右側屈：約30度。
 4. 左、右旋轉：（骨盆固定）約30 －45 度。 
＊＊  腰椎的活動範圍與年齡成反比，即隨著年齡增長，腰椎的各個
       方向的活動範圍逐漸減少，從另一個方面，腰椎的活動範圍大
       小與平時的鍛鍊有密切關係。
 
【腰椎常見病症】 
 1.急性腰扭傷：（俗稱閃到腰）：姿勢不正確，用力過猛或跌倒，
    造成腰部肌肉、筋膜、 韌帶拉傷，引發腰部急性疼痛。 
 2.肌 腱 炎： 肌肉、肌腱長時間且重複使用造成肌肉、肌腱疲乏。 
 3.椎間盤突出：是一種類似骨刺的現象，有人稱此骨刺是軟骨刺，
    椎間盤突出可能會壓迫到周圍神經造成疼痛。 
 4.腰椎退化性關節炎（俗稱骨刺）：是一種關節退化、老化現象。 
 5.坐骨神經痛：源自腰椎第四、第五腰椎神經經大腿、小腿一路
    痛到腳指頭，因為是沿著坐骨神經走下來，故稱坐骨神經痛。
    下蹲伸展可立即紓解不適。 
 6.骨質疏鬆症：骨頭所含的礦物質減少，骨頭內部結構破壞，而使
    骨頭變的疏鬆、脆弱，支撐能力變差，當遇到碰撞，跌倒比常人
    容易骨折、斷裂。 
 7.骨盤前、後傾：以髂前上棘位置為基準，髂前上棘往前為骨盆
    前傾、髂前上棘往後為骨盆後傾，骨盆前傾會造成腰椎前凸，
    骨盆後傾會造成腰椎平坦，脊柱的腰椎與薦椎之間的連接處，
    對日常生活運作所產生的負荷是非常敏感的集中點，這些壓力
    會使腰椎與薦椎之間的連接處容易受傷，造成腰酸不舒服。 
【預防保健運動】
  1.抱膝運動：採仰臥姿，雙手抱膝往胸部儘量靠近，此運動有助
    伸展背部運動，增加脊柱屈曲。
  2.撐背運動：（蛇式）採俯臥姿，雙手壓地面將上半身撐起，
     下半身平貼地面，若有困難先由手肘支撐方式，此運動
     有助伸展腹部肌肉並能增加脊柱後仰活動。
  3.轉體運動：採仰臥姿，上半身平貼地面，將下半身（彎腳）
     扭轉向側邊停留，此運動有助增加脊柱旋轉運動。
  4.貓背運動：四肢著地，仿效如貓般拱背、凹背，此動作有
     助脊柱肌肉協調與控制。   
  5.肘膝運動 ：採仰臥姿，以右肘碰左膝，再以左肘碰右膝，
     交替進行，此動作可訓練兩側腹斜肌，可增進肌力維持
     脊柱穩定。
  6.壓背運動：採仰臥姿，兩膝彎曲，將下背部向地面壓平，
     此動作有助骨盆後傾以減少脊柱前凸。

【腰椎常見病症】 
 1.急性腰扭傷：（俗稱閃到腰）：姿勢不正確，用力過猛或跌倒，
    造成腰部肌肉、筋膜、 韌帶拉傷，引發腰部急性疼痛。 
 2.肌 腱 炎： 肌肉、肌腱長時間且重複使用造成肌肉、肌腱疲乏。 
 3.椎間盤突出：是一種類似骨刺的現象，有人稱此骨刺是軟骨刺，
    椎間盤突出可能會壓迫到周圍神經造成疼痛。 
 4.腰椎退化性關節炎（俗稱骨刺）：是一種關節退化、老化現象。 
 5.坐骨神經痛：源自腰椎第四、第五腰椎神經經大腿、小腿一路
    痛到腳指頭，因為是沿著坐骨神經走下來，故稱坐骨神經痛。
    下蹲伸展可立即紓解不適。 
 6.骨質疏鬆症：骨頭所含的礦物質減少，骨頭內部結構破壞，而使
    骨頭變的疏鬆、脆弱，支撐能力變差，當遇到碰撞，跌倒比常人
    容易骨折、斷裂。 
 7.骨盤前、後傾：以髂前上棘位置為基準，髂前上棘往前為骨盆
    前傾、髂前上棘往後為骨盆後傾，骨盆前傾會造成腰椎前凸，
    骨盆後傾會造成腰椎平坦，脊柱的腰椎與薦椎之間的連接處，
    對日常生活運作所產生的負荷是非常敏感的集中點，這些壓力
    會使腰椎與薦椎之間的連接處容易受傷，造成腰酸不舒服。 
【預防保健運動】
  1.抱膝運動：採仰臥姿，雙手抱膝往胸部儘量靠近，此運動有助
    伸展背部運動，增加脊柱屈曲。
  2.撐背運動：（蛇式）採俯臥姿，雙手壓地面將上半身撐起，
     下半身平貼地面，若有困難先由手肘支撐方式，此運動
     有助伸展腹部肌肉並能增加脊柱後仰活動。
  3.轉體運動：採仰臥姿，上半身平貼地面，將下半身（彎腳）
     扭轉向側邊停留，此運動有助增加脊柱旋轉運動。
  4.貓背運動：四肢著地，仿效如貓般拱背、凹背，此動作有
     助脊柱肌肉協調與控制。   
  5.肘膝運動 ：採仰臥姿，以右肘碰左膝，再以左肘碰右膝，
     交替進行，此動作可訓練兩側腹斜肌，可增進肌力維持
     脊柱穩定。
  6.壓背運動：採仰臥姿，兩膝彎曲，將下背部向地面壓平，
     此動作有助骨盆後傾以減少脊柱前凸。

           
 【日常保健】
 1.運動：多作一些簡易脊椎骨矯正柔軟體操以減緩老化和鈣質流失。
 2.正確姿勢：坐姿端正，站立時挺胸收腹，睡覺時選擇適當枕頭，
    拿取重物先蹲下。
 3.充份睡眠，有助壓力舒解，放鬆肌肉。
 4.良好飲食習慣，由於脊椎受壓迫經常是血液循環不良，因此應避免
    攝取油脂含量高的食物，降低血液黏稠度。 
【瑜伽小技巧】
 1. 前彎時身體先站直吸氣使髂腰肌拉長，肋骨上提，脊椎往上延展，
     然後吐氣前彎，髖關節往後延伸，配合呼吸讓氣到脊椎再慢慢
     往前延伸讓腹部先貼大腿、胸部貼小腿最後頭才放下。不要用力
     上下震盪腰椎以免椎間盤突出。  
 2.任何前彎動作要回正時，先平背收尾椎，大腿後側有力量、再吸氣
    緩緩上來。
 3.後彎時根鎖（會陰收）、臍鎖（肚子縮）利用大腿股四頭肌、腹部
    核心力量，讓身體成弧線往後延伸，不折腰。
 4.加強腹部核心肌群鍛鍊：腰椎上接頸、胸椎下接薦、尾椎，若腹部
    核心肌群無力（腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹橫肌），會讓
    腰椎無法承受上身重量，導致骨盤、膝關節、踝關節受傷。
 5有力量又具備延展性的QQ肌肉，是身體健康的主要基礎。 
 
扭轉的功效與重要性：
 1.強化脊椎骨，經由脊椎骨的強健，可以對脊神經和整個神經系統
    都有很好的效果。
 2.柔軟背部肌肉群使之富有彈性，從而預防背痛、腰部疼痛。
 3.因為扭轉腹部器官必須用力收縮，因而讓腹部器官周圍的血液循環
    更好，進而幫助消化、排泄系統的強化（有助於預防和治療便秘）。
 4.扭轉還可以調整腎上腺分泌，強化腎臟功能。
 5.擴展胸腔，強化肺部功能。
 6.對第一、第二輪脈功能強化有很大功效，對第三、第四、第五個輪脈
    也有功效。
 7.對於修練提升生命之氣（拙火）的修行者而言，扭轉是一個重要的
    式子。 
扭轉需強化的主要部位與肌群：
 1.頸椎、頸部肌群（胸鎖乳突肌、頭夾肌等）。
 2.肩帶、肩關節開展。
 3.脊椎柔軟與背部肌群強化（菱形肌、擴背肌、前鋸肌、腰方肌與
    豎棘肌群等）。
 4.腹部核心肌群強化。
 5.髖關節開展，臀部、大腿肌群強化（梨狀肌、臀大、中、小肌與
    骨盆底肌群等）。
如何輕鬆作扭轉：
 1.坐姿需正位（坐骨坐地、會陰朝下）。
 2.脊椎往上延伸。
 3.漸進式由較簡易的式子練習起。
 4.配和呼吸，意念專注集中。隨著吸氣脊椎延伸，順著吐氣讓身體做
    更深的延展。
 5.在每一個呼吸之間，讓身體放鬆、安定、舒適。 
任何一個瑜伽體位法都是全身性、全面性的，需要鍛鍊的也是全方位的，包括全身關節、肌肉、腺體、神經、三脈與七輪及其相互間的協調性，也需要心靈的平衡，方能達到身、心、靈合一的瑜伽。